终末期肾脏疾病（ESRD）是慢性肾脏病的终末阶段。当肾衰竭达到一定程度时，需要进行肾脏替代治疗。目前我国有终末期肾脏ESRD病人总数约100万，数量较大。目前的主要治疗方法是血液净化（血液透析、腹膜透析）和肾移植，可延长病人的生存期，提高病人的生活质量。众所周知，透析是以纠正病人的一些生理指标为目的维持性治疗。终末期肾脏病在接受血液透析、腹膜透析等替代治疗时，应十分重视血液透析前、中、后期的注意事项。

透析前：

1. 放松心情，消除恐惧，积极面对疾病。

2. 每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，需准确称量所增减衣物的重量。

3. 治疗前需测体重、血压、呼吸、脉搏，以便医生根据患者情况制定透析治疗医嘱。

4. 主动告诉医生有无水肿，小便量有无减少，血压控制情况，有无心悸、气紧、不能平卧、腹泻、空腹等，以便医生为您设置准确的脱水量。告知医生有无出血（口腔、鼻腔、皮肤、眼睛、大小便、女性患者经期……），以便医生为您设置合适的抗凝剂种类及用量。

5. 为避免交叉感染，透析治疗室在治疗时段未经允许陪护人员不能进入。

6. 患者根据需求，需自带的物品有弹力绷带、降压药物，容易发生低血糖者还应带上糖果、饼干等食物。

7. 透析治疗前使用特殊用药（降压药、降糖药、止血药、抗血小板药物）、特殊治疗（输血、输入脂肪乳、造影、置管手术等）、特殊病情（体温异常、意识障碍、过敏史等）也要告知医护人员。

透析中：

1. 治疗过程中有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛等不适反应，应及时告诉医务人员，以尽快给予处理。

2. 如无法控制需要饮水，最好使用有量度的水杯，以便计算在透析中的饮水量，在透析后能更好地计算实际脱水量。

3. 若患者出现了饥饿感，建议进食适量含糖食物及碳水化合物，以预防低血糖的发生。

4. 在透析过程中，内瘘患者应避免内瘘侧肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜，引起血肿或造成穿刺针滑脱。置管患者应保持置管处肢体的相对固定，避免血流量不足造成机器报警。

5. 住院患者在透析过程中尽量避免静脉输血、止血药、脂肪乳、抗生素。透析中输血、止血药、脂肪乳容易导致体外循环凝血。透析过程输抗生素分子量若小于透析膜孔，会导致部分抗生素被透析清除，药效降低。透析过程中应避免非必要的皮下注射及肌内注射。透析过程使用抗凝剂，患者全身肝素化，皮下注射及肌内注射易导致皮下血肿形成。

6. 由于透析时间比较长，患者可以采用音乐疗法缓解紧张情绪：音乐能提高患者的生理和心理健康水平，提高患者的认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦。

7. 在透析过程中，内瘘患者可以做下肢简单的活动，置管患者可以阅读书籍、报刊等，以悠闲、轻松的方式度过透析过程。

透析后：

1. 透析结束后须缓慢起床，防止发生体位性低血压。

2. 测量血压与体重，并告知医生。需要注意的是透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。

3. 内瘘患者应先穿内瘘侧肢体的衣袖，选择衣袖宽松的服装，动作缓慢，防止穿刺点止血棉球移位而出血。

4. 根据自己情况放松压迫的绷带，随时观察和感受内瘘穿刺点有无出血。衣袖有湿、热感要警惕穿刺点出血，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点及近心端0.5cm--1cm处，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。

5. 24小时内保持穿刺点的干燥，穿刺点愈合后也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药。

6. 在家中应自备体重秤，随时掌握自己的体重变化情况。

7. 透析期间患者要保证充足的睡眠，不去人多密集的场所。

8. 平时多进行户外锻炼，如：散步、体操等有助于缓解患者的心理压力。

9. 内瘘患者每天2--3次检测内瘘情况，如有内瘘处震颤、杂音消失，内瘘处有触痛或疼痛，应及时就诊。